認知障礙症患者常見的行為問題，往往是照顧者最感困惑與疲憊的挑戰。根據香港大學行為健康教研中心的研究顯示，行為及心理症狀（BPSD）在認知障礙症患者中的出現率超過八成，当中包括躁動、攻擊行為、遊走及睡眠障礙等問題。這些行為並非患者故意為之，而是腦部功能退化導致溝通與表達能力受損後的反應。對於家居照顧者而言，理解行為背後的原因、掌握適當的應對策略，是維持照顧質素與自身身心健康的關鍵。本指南將從成因分析、評估方法、非藥物介入策略三個層面，為您提供系統性的處理方向，協助您建立更和諧的照顧關係。

認知障礙症患者的行為及心理症狀（BPSD），是指患者在患病過程中出現的非認知功能範疇的症狀，包括情緒、動機、行為及知覺等方面的異常表現。這些症狀與患者的腦部病變直接相關，亦受環境因素及照顧者互動方式的影響。根據醫學文獻，BPSD可分為兩大類別：陽性症狀包括攻擊行為、躁動、妄想、幻覺及不當性行為等；陰性症狀則包括冷漠、情緒低落、退縮及拒絕照顧等。

在香港社區環境中，家屬照顧者最常遇到的行為問題包括：陳伯是一位七十八歲的長者，自確診認知障礙症後，開始出現日間遊走及夜間無法入睡的情況，太太李婆婆每日疲於應對，甚至影響自身健康。又例如六十五歲確診早發性認知障礙的張先生，開始出現被害妄想，認為家人偷竊其財物，導致家庭關係緊張。明報健康網的分析指出，BPSD的出現時間及嚴重程度因人而異，但及早識別並介入，能有效減輕症狀對患者及照顧者的影響。理解這些行為問題的定義與表現，是建立適切照顧策略的第一步。

認知障礙症患者的行為問題並非無緣無故出現，每一種行為背後往往存在可識別的觸發因素。照顧者若能細心觀察並分析成因，便能更有效地預防及處理問題。成因大致可分為三大範疇：第一，患者本身的生理因素，包括疼痛、便秘、尿路感染、藥物副作用、睡眠不足或飢餓等內在刺激；第二，心理因素，例如患者對環境改變的不安、孤獨感、對自身能力喪失的焦慮或挫敗感；第三，環境因素，包括過於嘈雜或光線刺眼的家居環境、頻繁更換照顧者或傢俱位置等。

以李婆婆照顧陳伯的經驗為例，護士上門評估後發現，陳伯在下午時段特別容易出現躁動，原來是因為午餐後血糖波動加上午睡不足所致。此外，研究顯示認知障礙症患者在中期階段出現行為問題的比例最高，因為此階段患者的認知功能已明顯下降，但尚存一定程度的自我意識，更容易產生挫敗感與負面情緒。香港01曾報道安老院舍引入智能科技後，員工能更準確地識別患者的行為規律，從而提前介入。可見，深入了解行為成因是制定針對性照顧計劃的基礎。照顧者宜保持記錄習慣，觀察行為出現的時間、情境及持續時間，以便與醫護人員共同分析。

處理認知障礙症行為問題的首要原則，是優先採用非藥物介入方式，而非立即依賴精神科藥物。香港大學的研究顯示，音樂律動及藝術治療等非藥物方法，能有效減輕患者的焦慮及躁動症狀，且沒有藥物副作用的風險。非藥物介入的核心理念，是通過調整環境、改變照顧互動方式及提供合適的活動，來滿足患者的心理需求，減少問題行為的發生。

非藥物介入策略包括以下幾個方向：首先，建立穩定可預測的日常作息，讓患者在固定時間進食、活動及休息，降低因不確定感而產生的焦慮。其次，運用簡潔明確的溝通方式，以短句、緩慢語速及面部表情輔助表達，避免複雜指令或質問。第三，引入有意義的活動，如音樂治療、園藝、簡單烹飪或回顧往事等，幫助患者維持感官刺激及成功感。第四，確保環境安全及適當刺激，避免過度隔絕或過度嘈雜。第五，照顧者自身的情緒管理與正向態度同樣重要，因為患者的感知能力雖然減退，但仍能感受到照顧者的情緒變化。透過這些非藥物策略的综合應用，照顧者可在不用藥或少用藥的情況下，有效管理大部分行為問題。

在認知障礙症患者的照顧歷程中，照顧者本身的身心負荷往往被忽略。根據本港多項社區調查顯示，認知障礙症患者的主要照顧者中，超過六成出現中等至嚴重的照顧壓力，當中以情緒耗竭及睡眠障礙最為常見。照顧者若長期處於高壓狀態，不單影響自身健康，亦會降低照顧質素，形成惡性循環。因此，照顧者的自我關注與情緒支援，是整個照顧系統中不可或缺的一環。

照顧者在應對行為問題時，應先照顧好自己的情緒。當患者出現攻擊性或抗拒行為時，照顧者難免感到受傷或沮喪。此時最重要的是提醒自己：這些行為是疾病症狀，並非患者對自己的否定。TVB的新聞報道亦曾引述專家意見，指出認知障礙症患者在六十五歲前發病的比例雖低，但對照顧者的影響同樣深遠，照顧者應及早尋求支援。其次，照顧者應建立自己的支援網絡，包括家人分擔照顧工作、參加照顧者支援小組或尋求社區暫托服務。本機構亦提供照顧者諮詢及情緒支援服務，協助照顧者保持身心健康。記住，照顧好自己，才能更好地照顧患者。