糖尿病是香港長者常見的慢性疾病，根據衞生署的統計數據，約有兩成半的六十歲以上長者確診患有糖尿病。糖尿病本身並不可怕，可怕的是其引發的各種併發症，包括心臟病、腎衰竭、視網膜病變等。然而，只要我們掌握正確的管理方法，糖尿病患者同樣可以享有優質的生活品質。本指南將從飲食、运动、藥物及監測四個核心範疇出發，為您和家中的長者提供一套切實可行的日常照護方案，協助長者與糖尿病和平共處，安享健康晚年。

糖尿病是一種由於胰島素分泌不足或身體對胰島素敏感性降低，導致血糖水平長期偏高的慢性疾病。胰島素是由胰臟分泌的荷爾蒙，其主要功能是幫助血糖進入細胞，作為能量的來源。當胰島素的運作出現問題時，血糖便會在血液中積聚，長期而言會對血管和神經系統造成損害。

長者糖尿病主要有兩種類型：第一型糖尿病較少見，屬於自身免疫性疾病，患者的胰臟幾乎無法製造胰島素；第二型糖尿病則最為常見，佔所有糖尿病個案的九成以上，主要與年齡增長、肥胖及不良生活習慣有關。本港長者大多屬於第二型糖尿病，透過調整飲食習慣、增加運動量及按時服藥，通常可以有效控制病情。

值得注意的是，長者糖尿病的症狀往往較為隱蔽，不像年輕患者般出現明顯的「三多一少」症狀（多飲、多食、多尿、體重下降）。部分長者可能只感到疲倦、手腳麻痺或傷口癒合較慢，容易被忽略。因此，我們建議六十歲以上的長者每年進行血糖檢查，以便及早發現和處理問題。

飲食控制是糖尿病管理的基石，對長者而言更為重要。香港人日常飲食中，米飯、麵食及點心等碳水化合物佔比甚高，而這些食物進入體內後會被分解成葡萄糖，導致血糖上升。因此，我們需要協助長者建立健康的飲食習慣，在享受美食的同時有效控制血糖。

首先，我們應該選擇低升糖指數（GI）的食物作為主食，例如糙米、燕麥、全麥麵包等，這些食物的消化吸收速度較慢，可以避免血糖急升急降。其次，蔬菜應佔每餐飯碗的一半或以上，因為蔬菜含有豐富的膳食纖維，可以延緩糖分的吸收，同時提供維生素和礦物質。蛋白質方面，魚肉、雞肉、豆腐及雞蛋都是良好的選擇，可以維持肌肉量和身體機能。

關於水果，長者往往有一個誤解，認為糖尿病患者不能進食水果。事實上，水果含有維生素和抗氧化物質，只要選擇低糖分的水果如蘋果、梨、奇異果，並控制分量（一至兩個拳頭大小），是可以適量食用的。至於香港長者喜愛的傳統美食如叉燒飯、蛋撻、老婆餅等，這些食物的糖分和脂肪含量較高，建議減少食用頻率，或在特殊場合淺嘗即止。

適當的運動對於長者糖尿病患者有著多重益處。運動可以增加身體對胰島素的敏感性，幫助血糖進入細胞被利用，從而降低血糖水平。同時，運動有助於控制體重、增強心肺功能、改善血液循環，並能舒緩壓力和焦慮情緒。根據香港衞生署的建議，長者每周應進行至少一百五十分鐘的中等強度運動，例如快步行、太極拳或游泳。

然而，長者在運動時需要特別注意安全問題。我們建議選擇安全性較高的運動項目，如散步、太極拳、柔和的健身操或水中運動。運動時間宜安排在飯後一小時左右，此時血糖相對較高，運動可以有效消耗血糖，同時減少低血糖的風險。運動前應先做五至十分鐘的熱身運動，讓身體逐漸適應；運動後也要做適當的緩和運動，避免血壓突然下降。

除了運動，良好的睡眠質素和情緒管理同樣重要。研究顯示，睡眠不足或睡眠品質欠佳會影響體內荷爾蒙的平衡，導致胰島素敏感性下降，不利於血糖控制。我們建議長者保持規律的作息時間，確保每晚有七至八小時的優質睡眠。此外，培養興趣嗜好、參與社交活動或練習深呼吸和冥想，都有助於減輕心理壓力，維持情緒穩定。

當飲食控制和運動無法有效控制血糖時，醫生便會處方藥物治療。目前用於治療第二型糖尿病的藥物種類繁多，主要包括口服降糖藥和胰島素注射兩大類。口服降糖藥的作用機制各有不同，有些是刺激胰臟分泌更多胰島素，有些是延緩糖分的吸收，有些則是增加細胞對胰島素的敏感性。醫生會根據患者的具體情況，如血糖水平、肝腎功能、年齡及生活質素等因素，選擇合適的藥物組合。

長者在服用糖尿病藥物時，需要特別留意以下幾點：首先，必須按時按量服藥，不可自行增減劑量或停藥，即使血糖控制良好，也應諮詢醫生的意見後再作調整。其次，要了解所服用藥物可能引起的副作用，例如部分藥物可能引致腸胃不適、體重增加或低血糖反應。若出現嚴重不適，應立即告知醫生，以便調整治療方案。

此外，長者往往需要服用多種藥物來控制不同的健康問題，如高血壓、高膽固醇等。這種「多重用藥」的情況在長者群體中十分普遍，但亦增加了藥物相互作用和不良反應的風險。我們建議長者或照顧者使用藥物分裝盒或藥物提醒應用程式，妥善管理每日所需服用的藥物，並定期帶同所有藥物到診所或藥房，讓醫生或藥劑師檢視藥物的合理性。

血糖監測是糖尿病管理的「導航系統」，可以幫助我們了解血糖的波動規律，從而調整飲食、運動和藥物方案。我們建議長者在家中配備血糖機，並學習正確的使用方法。測量血糖的時機通常包括：空腹（起床後早餐前）、餐後兩小時（從第一口飯開始計算）以及睡前。若血糖控制不穩定，醫生可能會要求增加測量頻率。

每次測量血糖後，應將數值記錄在血糖日誌中，除了數字之外，最好一併記錄當日的飲食內容、運動情況、藥物服用時間及身體狀況。這些記錄對於醫生調整治療方案非常寶貴，可以幫助醫生找出血糖波動的原因，並作出針對性的建議。我們建議長者每三個月回診一次，讓醫生評估整體控制情況，並安排糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查，這項指標可以反映過去兩至三個月的平均血糖水平。

飲食計劃應該根據長者的口味偏好、咀嚼能力、經濟狀況及文化背景來設計，而非一刀切的標準化方案。我們建議與營養師會面，根據長者的具體情況制定個人化的餐單。一般而言，每餐應包含一拳頭大小的優質蛋白質（如魚肉、豆腐或瘦肉）、雙手捧起的蔬菜，以及一拳頭至一拳半的碳水化合物主食。

香港傳統飲食中，「老火湯」和「粥品」十分普遍。我們需要注意，老火湯雖然營養豐富，但普林含量較高，痛風患者應慎用；而白粥的升糖指數較高，建議改為加入蔬菜、肉類或豆類的雜糧粥，提高膳食纖維含量。此外，長者進食時應細嚼慢嚥，每餐時間不少於二十分鐘，讓大腦有足夠時間接收飽足感信號，避免過量進食。

運動計劃的設計應考慮長者的體能水平、關節狀況及興趣愛好。我們建議從低強度的活動開始，例如每天飯後在屋邨花園或公園散步十五至三十分鐘，待體能逐漸提升後，再考慮增加運動強度和時間。、太極拳是一項非常適合長者的運動，动作柔和，可以改善平衡感和柔韌性，同時有研究顯示，太極拳可以有效降低血糖水平。

若長者行動不便，無法外出散步，我們仍建議在安全的情況下進行簡單的家居運動，例如坐在椅子上進行的手臂和腿部伸展運動，或者躺在床上進行的抬腿運動。這些運動雖然強度較低，但同樣可以促進血液循環，防止肌肉萎縮。運動時應穿著舒適的衣物和防滑鞋子，並隨身攜帶糖果或餅乾，以備出現低血糖症狀時使用。

藥物管理的第一步是建立清晰的藥物清單，列明所有正在服用的藥物名稱、劑量、服用時間及主治功效。這份清單應隨身攜帶，就診時出示給醫生參考，避免重複處方或藥物相互作用。其次，使用七日分裝藥盒可以幫助長者和照顧者清楚知道每日需要服用哪些藥物，確保沒有遺漏。

藥物的存放同樣重要，大多數糖尿病藥物應存放在陰涼乾燥的地方，避免陽光直射。部分藥物需要冷藏保存，應按照指示放入雪櫃。胰島素未開封前需要冷藏，開封後則可在室溫下保存一個月。我們建議每季整理一次藥箱，檢查藥物的有效期，及時處理過期藥物。若忘記服藥，應盡快補服，但若已接近下一次服藥時間，則不應補服雙倍劑量。

糖尿病的併發症可分為急性併發症和慢性併發症兩大類。急性併發症主要包括低血糖和糖尿病酮症酸中毒，前者可能由藥物劑量過高或進食不足引起，症狀包括頭暈、手震、出冷汗、意識混亂等；後者較少見但情況危急，需要立即送院治理。慢性併發症則涉及大血管（如心臟病、中風）和小血管（如視網膜病變、腎病變、糖尿病神經病變），通常在確診後數年才逐漸出現。

預防併發症的關鍵在於良好的血糖控制和定期檢查。我們建議長者每年進行眼底檢查，及早發現和治療糖尿病視網膜病變；每年進行尿液檢查和腎功能測試，監測腎臟健康；定期檢查足部，保持足部清潔乾燥，避免赤腳行走，預防糖尿病足部潰爛。若發現視力模糊、傷口癒合緩慢、手腳麻痺或水腫等情況，應盡快就醫。

香港有豐富的社區支援資源可供長者糖尿病患者及其照顧者使用。醫院管理局的「慢性疾病共同治理先導計劃」為糖尿病患者提供為期三年的醫療支援，包括醫生診癠、化驗服務、護士及營養師諮詢等，患者只需支付與普通專科門診相同的標準費用。此外，各區的社區健康中心、長者中心和非政府組織均有舉辦糖尿病教育講座和自我管理課程，費用全免或象徵式收費。

我們鼓勵長者和照顧者積極參與這些活動，增強對疾病的認識和管理能力。部分機構更設有電話熱線和網上平台，方便長者隨時查詢相關資訊。若照顧者感到壓力沉重，也可以尋求社會福利署的資助服務，例如日間護理中心或短暫住宿服務，讓照顧者有喘息的空間。

低血糖是糖尿病治療中最常見的急性併發症，對長者而言尤其危險。與年輕人不同，長者的低血糖症狀可能不太典型，有時只表現為意識模糊、行為異常或協調障礙，容易被誤解為年老衰退或其他疾病。我們提醒照顧者，若長者突然出現言語含糊、脾氣暴躁、面色蒼白或昏迷，應立即測量血糖，若數值低於四mmol/L，應盡快讓患者進食含糖食物或飲料，並就醫處理。

糖尿病會損害神經和血管，導致足部感覺減退和血液循環不良。即使是小小的割傷或水泡，若不及時處理，也可能演變成嚴重的感染甚至需要截肢。我們建議長者每天檢查雙腳，特別是腳底和腳趾之間的部位；保持足部清潔和滋潤，但避免在趾間塗抹潤膚膏；穿著合腳的棉質襪子和舒適的鞋子，避免赤腳行走；修剪指甲時應平剪而非斜剪，以減少創傷的風險。

當長者患感冒、流感或其他感染時，身體會釋放壓力荷爾蒙，導致血糖升高，同時食慾可能下降，增加低血糖的風險。我們建議在生病期間更頻繁地測量血糖，並確保補充足夠的水分。若血糖持續高於十五mmol/L或出現嘔吐、腹痛、呼吸急促等症狀，應立即就醫。照顧者應提前準備一份「生病應變計劃」，列明在各種情況下應該採取的步驟。

糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，長者可能會因為飲食限制、藥物副作用、擔心併發症等原因而出現焦慮、抑鬱或無力感。研究顯示，糖尿病患者出現抑鬱症的比率較一般人高，而抑鬱又會影響自我管理的動機和能力，形成惡性循環。我們建議照顧者留意長者的情緒變化，給予充分的理解和支持，鼓勵他們參與社交活動，必要時尋求專業的心理諮詢服務。

【提防無聲的健康威脅——低血糖】
低血糖是糖尿病治療中最常見的急性併發症，對長者而言尤其危險。與年輕人不同，長者的低血糖症狀可能不太典型，有時只表現為意識模糊、行為異常或協調障礙，容易被誤解為年老衰退或其他疾病。我們提醒照顧者，若長者突然出現言語含糊、脾氣暴躁、面色蒼白或昏迷，應立即測量血糖，若數值低於四mmol/L，應盡快讓患者進食含糖食物或飲料，並就醫處理。

【足部護理不可忽視】
糖尿病會損害神經和血管，導致足部感覺減退和血液循環不良。即使是小小的割傷或水泡，若不及時處理，也可能演變成嚴重的感染甚至需要截肢。我們建議長者每天檢查雙腳，特別是腳底和腳趾之間的部位；保持足部清潔和滋潤，但避免在趾間塗抹潤膚膏；穿著合腳的棉質襪子和舒適的鞋子，避免赤腳行走；修剪指甲時應平剪而非斜剪，以減少創傷的風險。

【生病期間的特別照護】
當長者患感冒、流感或其他感染時，身體會釋放壓力荷爾蒙，導致血糖升高，同時食慾可能下降，增加低血糖的風險。我們建議在生病期間更頻繁地測量血糖，並確保補充足夠的水分。若血糖持續高於十五mmol/L或出現嘔吐、腹痛、呼吸急促等症狀，應立即就醫。照顧者應提前準備一份「生病應變計劃」，列明在各種情況下應該採取的步驟。

【心理健康的關注】
糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，長者可能會因為飲食限制、藥物副作用、擔心併發症等原因而出現焦慮、抑鬱或無力感。研究顯示，糖尿病患者出現抑鬱症的比率較一般人高，而抑鬱又會影響自我管理的動機和能力，形成惡性循環。我們建議照顧者留意長者的情緒變化，給予充分的理解和支持，鼓勵他們參與社交活動，必要時尋求專業的心理諮詢服務。