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【慢性疾病共同治理計劃懶人包】

【慢性疾病共同治理計劃懶人包】

長者社區照顧券

【慢性疾病共同治理計劃懶人包】

小提示:計劃參加資格:– 年齡:45歲或以上香港居民
– 健康狀況:未曾被確診患有糖尿病或高血壓
– 登記要求:已登記加入「電子健康系統」(醫健通),並成為地區康健中心或地區康健站的會員
篩查階段資助:– 政府一次性資助:196元
– 參加者一次性共付額:不超過120元
– 篩查範圍:血糖、血壓及血脂(俗稱「三高」),由2025年起已擴展至血脂檢查
治療階段資助:– 每次診症政府資助:166元
– 建議每次診症共付額:約150元
– 高血壓或糖尿病患者:每年最多6次受資助診症
– 高血脂患者:第一年最多4次,其後每年最多2次
– 血糖偏高患者:每年最多4次受資助診症
藥物費用:– 參加者獲處方「慢病共治計劃」基本藥物名單內藥物,無須額外支付藥費
– 基本藥物涵蓋逾100項,包括抗高血壓藥物、調節血脂藥物、抗生素及治療骨質疏鬆、甲狀腺疾病等藥物
化驗及檢查收費:– 每項化驗政府提供部分資助
– 參加者化驗共付額:約40元至130元
專職醫療服務共付額:– 護士診所:每次80元
– 視光師服務:每次150元
– 物理治療師服務:每次150元
– 營養師服務:每次380元
達標獎勵:– 符合健康指標的參加者,下一計劃年度首次資助診症可扣減最多150元共付額
– 獎勵適用於已進入治療階段的高血壓、糖尿病或高血壓兼血糖偏高人士
參與情況:– 截至2026年1月,已有超過20萬名市民參與計劃
– 當中四成參加者在篩查後確診糖尿病、血糖偏高、高血壓或高血脂

香港正面對人口老齡化的嚴峻挑戰,慢性疾病的發病率持續上升,成為公共醫療系統的主要負擔。根據政府統計數字,香港現時約有數十萬名糖尿病及高血壓患者,而「三高」問題——即血糖偏高、糖尿病、高血壓及高血脂——更是導致心臟病、中風等嚴重疾病的關鍵風險因素。有見及此,政府於2023年11月推出「慢性疾病共同治理先導計劃」,旨在鼓勵市民及早預防及管理慢性疾病,並於2026年正式宣布將計劃常規化,易名為「慢性疾病共同治理計劃」,標誌着香港基層醫療服務發展的重要里程碑。 這項計劃以「共付模式」運作,政府在篩查階段和治療階段均提供資助,而參加者作為自己健康的第一責任人,亦須支付一定的共付額。計劃的核心理念是推動市民由過往以疾病為中心的被動醫療模式,轉變為以管理健康為中心的積極預防模式。醫務衞生局局長盧寵茂引述大學估算指,計劃自推出以來已預防超過9,000宗心臟病個案出現,節省約27億元的醫療開支,形容計劃「物超所值」。

01

申請流程及服務內容

申請流程及服務內容

1

參加資格

有意參加「慢性疾病共同治理計劃」的市民,必須同時符合三項資格:首先,年齡須在45歲或以上,並持有香港居民身份證;其次,在報名時未被確診患有糖尿病或高血壓;第三,必須已登記加入「電子健康系統」(醫健通),並成為地區康健中心或地區康健站的會員。值得注意的是,即使市民曾被醫生告知血壓或血糖偏高,只要未曾正式確診為糖尿病或高血壓,仍可參加計劃。

2

登記方法

合資格市民可透過兩種途徑登記參加計劃:

第一種方法是前往地區康健中心或地區康健站,登記成為會員。市民在同意使用電子健康系統(醫健通)後,地區康健中心或康健站會協助配對家庭醫生,並按參加者的健康狀況及需要,安排護士診所及專職醫療服務,包括物理治療、營養服務、視光服務及足病診療等。目前全港共有18區設有地區康健中心或地區康健站,為市民提供便捷的報名及服務轉介。

第二種方法是直接聯絡標示為「可於診所登記參加慢性疾病共同治理先導計劃」的家庭醫生診所,進行登記及配對。部分家庭醫生診所已獲授權可即場為市民辦理參加手續,並同時協助市民登記成為地區康健中心或康健站的會員。現時全港有逾90名家庭醫生可提供這項便利服務,市民可直接前往相關診所了解和登記,程序更為直接快捷。

3

篩查流程

完成登記後,參加者首先會由選定的家庭醫生進行評估,並安排篩查化驗。化驗程序方面,參加者會被轉介至指定的醫務化驗所抽取血液樣本,或按安排於地區康健中心、部分家庭醫生診所進行抽血及樣本採集。化驗項目涵蓋血糖、血壓及血脂(即「三高」)的全面篩查。完成化驗後,參加者須返回家庭醫生診所,由醫生解釋化驗報告及作出診斷,並安排合適的健康管理方案。

在篩查階段,政府會提供一次性196元的資助,而參加者只需支付不多於120元的一次性共付額,即可完成整個篩查程序。

4

治療跟進

若參加者被診斷出患有糖尿病、高血壓、高血脂或血糖偏高,將正式進入治療階段,由家庭醫生提供長期的跟進護理。政府在每次診症提供166元的資助,而參加者則須支付家庭醫生就該服務地點所訂明的診症共付額,目前政府建議的金額為約150元。

治療階段的診症次數視乎病情而定:高血壓及糖尿病患者每年最多可獲得6次受資助診症;高血脂患者在第一年最多4次,其後每年最多2次;血糖偏高患者每年最多4次受資助診症。每次使用資助診症配額時,參加者可同時獲得診症服務、「慢病共治計劃」藥物名單內的藥物,以及最多3天的偶發性疾病藥物(如治療傷風、感冒、咳嗽的藥物),全部費用已包含在診症共付額內,無需另行支付藥物費用。

5

專職醫療支援

除家庭醫生的診症服務外,參加者亦可按需要獲安排使用專職醫療服務。由2025年1月起,計劃已增設超過40個服務地點,提供更全面的社區醫療支援。護士診所可提供基本的健康護理及教育服務;視光師會為糖尿病及高血壓病人進行眼底攝影檢查;物理治療師可為複雜個案提供度身訂造的運動處方及痛症治療;營養師則提供針對性的營養飲食指導。

由2025年4月15日起,計劃下的專屬護士診所及專職醫療服務更已加強足病診療服務。足病診療師會為患有糖尿病及高血壓的參加者進行足部評估,並就足部潰瘉、周邊血管疾病、神經病變或足部畸形等問題提供適切的治療方案。這項服務對糖尿病患者尤為重要,因為糖尿病患者的足部問題若未能及早發現和處理,可能導致嚴重的併發症。

6

達標獎勵機制

為鼓勵參加者積極參與治療過程,計劃設有「達標獎勵」機制。若參加者達到指定的健康指標,在下一個個人計劃年度第一次接受資助診症時,可獲扣減最多150元的診症共付額,相當於政府建議的診症共付額水平。

參加者需要符合以下條件方符合領取獎勵資格:每月最少一次在家量度血壓,並將量度結果上傳至醫健通流動應用程式;在12個月的個人計劃年度內,完成至少4次資助診症,而這4次到診須分布於每季至少一次;參與由地區康健中心安排的病人自強計劃,並於完成後參與事後評估;以及參與並完成眼底照片檢查。

高血壓及血糖偏高人士或高血壓患者,只需完成上述最少2項條件即可獲得獎勵;而同時患有高血壓及糖尿病人士,則需完成最少3項條件。獎勵機制適用於參加者的第二個個人計劃年度開始計算,適用於已進入治療階段的高血壓、糖尿病或高血壓兼血糖偏高人士。

02

常見問題

常見問題

Q. 現年68歲,患有高血壓但一直在私營診所跟進,是否仍可參加計劃?

根據計劃的參加資格,參加者在報名時須未曾被確診患有糖尿病或高血壓,因此已被確診的高血壓患者並不符合計劃的篩查參加資格。不過,若長者希望獲得基層醫療服務的支援,可留意政府日後將更多服務納入「基層醫療共同治理網絡」的發展。另外,長者仍可透過其他基層醫療服務,如衞生署長者健康中心等,獲得慢性疾病的跟進護理。

Q. 參加計劃後,若確診需要長期服藥,每月藥費支出會否很高?

參加者在治療階段,每次診症後獲處方「慢病共治計劃」基本藥物名單內的藥物,無須額外支付任何藥費。目前基本藥物涵蓋逾100項,包括抗高血壓藥物、調節血脂藥物、抗生素,以及治療骨質疏鬆、甲狀腺疾病等藥物,足以應付血糖偏高、糖尿病、高血壓及其他相關病症的一般療程需要。參加者只需支付每次診症的共付額(約150元),藥物費用已包含在內。

Q. 計劃的化驗費用需要多少?

在篩查及治療階段,參加者需要進行血糖、血壓及血脂等化驗項目。政府就治療期間所需的每項化驗提供部分資助,參加者只需支付相應的化驗共付額,現時一般約為每項40元至130元。化驗費用視乎具體化驗項目而定,建議在化驗前先向家庭醫生或化驗所了解預計費用。

Q. 行動不便的長者,如何前往家庭醫生診所或地區康健中心使用服務?

計劃的服務網絡遍及全港18區,家庭醫生診所及地區康健中心的分布相當廣泛,長者一般可選擇就近的服務點使用服務。如長者在交通方面有實際困難,建議與家人或照顧者商討協助安排往返交通。此外,部分地區康健中心設有無障礙設施,並提供電話或網上預約服務,長者可善用這些便利安排。

Q. 若參加計劃後健康情況好轉,是否需要繼續覆診?

即使參加者的健康指標在治療後有所改善,仍建議按照家庭醫生的建議定期覆診,以持續監察健康狀況,並適時調整治療方案。以一個真實個案為例,一名年逾50歲的市民在確診血糖偏高後接受藥物治療,並配合地區康健中心的運動及飲食計劃,在8星期內將體重指標及糖化血濁素降至正常水平,其後在家庭醫生評估下才停用藥物。這顯示持續的專業跟進對病情管理十分重要。

Q. 計劃會否推出更多疾病範疇的資助服務?

根據基層醫療署公布的發展方向,「基層醫療共同治理網絡」將逐步擴大涵蓋的病種,除現有的慢性疾病及乙型肝炎共同治理計劃外,政府亦計劃將現時透過樂妍站提供的婦女健康服務、以及衞生署長者健康中心的服務陸續納入網絡。當局亦計劃加入放射診斷項目及季節性流感疫苗等,目標是在首階段5年內達到約70萬人參與。市民可留意政府公布的最新資訊,了解計劃的未來發展。

03

總結

「慢性疾病共同治理計劃」自推出以來反應踴躍,至今已有超過20萬名市民參與,較預期提早近10個月達到階段性目標,並正式獲納入「基層醫療共同治理網絡」實現恆常化。計劃以共付模式運作,政府資助與市民自付相結合,既確保市民能以可負擔的價錢獲得全面的健康篩查及持續護理,亦鼓勵市民積極參與自己的健康管理。

對香港長者而言,計劃的最大價值在於提供了一個便捷、系統化的慢性疾病管理渠道。透過家庭醫生的持續跟進、跨專業的醫療支援,以及獎勵機制的推動,參加者能夠有效控制血糖、血壓及血脂水平,降低患上心臟病、中風等嚴重疾病的風險。數據顯示,完成治療計劃的病人相關健康指標均有顯著改善,印證了及早篩查、持續管理對慢性疾病控制的積極作用。

櫻楹軒作為關注長者福祉的服務單位,深明健康是優質生活的重要基石。我們會繼續留意「慢性疾病共同治理計劃」的最新發展,並為長者及其家人提供相關資訊及支援服務。如有任何查詢,歡迎與櫻楹軒團隊聯絡,我們樂意為長者提供適切的協助,共同守護健康。

04

延伸閱讀

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參考文章

(以上連結最後查閱時間:2026年5月)

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Prof Simon Ng Siu Man

  • Chairman and Wei Lun Professor of Surgery, Department of Surgery, The Chinese University of Hong Kong (CUHK)
  • Chief, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, CUHK
  • Cluster Service Team Head in Colorectal Surgery, New Territories East Cluster, Hospital Authority
  • Honorary Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Prince of Wales Hospital
  • Associate Dean (Student Affairs), Faculty of Medicine, CUHK
  • Head of Surgery, CUHK Medical Centre
  • Immediate Past President, Hong Kong Society for Coloproctology
  • Secretary General, Asia Pacific Endo-Lap Surgery (APELS) Group
  • International Chair, Global Reach Committee, European Society of Coloproctology
  • Regional Vice President, International Society of University Colon and Rectal Surgeons
  • Executive Committee Member, Asian Robotic Camp for Colorectal Surgeons (ARCCS)
  • Honorary Member, Korean Society of Coloproctology
  • Honorary Member, Korean Association of Robotic Surgeons
  • Faculty, Scuola di Chirurgia Robotica (School of Robotic Surgery), Grosseto, Italy
  • Honorary Member, Russian Society of Colorectal Surgeons
  • Council Member, Hong Kong IBD Society
  • Council Member, Hong Kong Society of Robotic Surgery
  • Honorary Advisor, Hong Kong Society of Digestive Oncology

Dr. Dennis Ng (NDH)

  • Consultant and Deputy COS, Department of Surgery, North District Hospital
  • Honorary Clinical Associate Professor (Surgery), Faculty of Medicine, CUHK
  • Council Member, The College of Surgeons of Hong Kong
  • Trainer in General Surgery and Colorectal Subspecialty, The College of Surgeons of Hong Kong
  • President, Hong Kong Society of Minimal Access Surgery
  • Vice-President, Hong Kong Hernia Society
  • Honorary Secretary, Hong Kong Endoscopic Ultrasound Society

Professor Michael Li ( Private Practice )

BBS MBBS (London), FRCS (Eng), FRCSEd, FCSHK, FHKAM (Surgery)

  • Honorary Consultant, General Surgery, Hong Kong Sanatorium & Hospital, Hong Kong
  • Director, Minimally Invasive & Robotic Surgery Development, Hong Kong Sanatorium & Hospital, Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor in Surgery, Department of Surgery, Prince of Wales Hospital, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor in Family Medicine & Primary Care, Faculty of Medicine, The University of Hong Kong
  • Honorary Consultant in Surgery, Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital, Hong Kong
  • Honorary Fellow of the American College of Surgeons (ACS)
  • Honorary Fellow of The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)
  • Honorary Fellow of The College of Surgeons of Hong Kong
  • Chairman, Asia Pacific Endo-Lap Surgery Group
  • Secretary General, The Asian-Pacific Society for Digestive Endoscopy
  • Council Member, International Federation of Societies of Endoscopic Surgeons (IFSES)
  • Honorary Advisory Governor HK, Board of Governors, Endoscopic & Laparoscopic Surgeons of Asia (ELSA)
  • Member of Board of Director, Asian Pacific Digestive Week Federation
  • Advisory Board, Mekong Endo Surgery Development Association (MESDA)
  • Honorary Member, Hong Kong Hernia Society
  • Council Member, President (2011-2013, Aug 2016-Aug 2017), Hong Kong Society for Coloproctology
  • Council Member, Hong Kong Society of Digestive Endoscopy
  • Council Member, President (1997), Hong Kong Society of Minimal Access Surgery
  • Council Member, Hong Kong Society of Robotic Surgery
  • Associate Editor, Asian Journal of Endoscopic Surgery

Dr. Vienna NG (PWH)

Honorary Secretary

  • Associate Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Prince of Wales Hospital
  • Honorary Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong
  • Trainer in General Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong

Dr. Henry Joeng ( UCH )

Honorary Treasurer

  • Chief of Service, Department of Surgery, United Christian Hospital, Hong Kong
  • Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, United Christian Hospital, Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor, Faculty of Medicine, The University of Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong
  • Examiner for the Fellowship Examination in General Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong
  • Trainer in Subspecialty of Colorectal Surgery and Trainer in General Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong
  • Member of Scientific Committee, Conjoint Scientific Congress 2020-2025, The College of Surgeons of Hong Kong
  • Editorial Board Member, Official Journal of The College of Surgeons of Hong Kong (Surgical Practice)

Dr. CHAN Wai Hong ( PYNEH )

  • Consultant in PYNEH surgery

  • Trainer in general surgery and colorectal subspecialty, the college of surgeons of Hong Kong

Dr. Jennifer Chiu (KWH)

  • MBChB, FRCSEd, FCSHK,

  • FHKAM (Surgery)

  • Associate Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Kwong Wah Hospital

Dr. Felix CL Chow (QMH)

  • MBBS, MPH, FRCSEd, FCSHK,

  • FHKAM (Surgery)

  • Associate Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Queen Mary Hospital

Dr. C.C. CHUNG (Private Practice)

  • Specialist in General Surgery
  • Honorary Clinical Associate Professor, The Chinese University of Hong Kong
  • Honorary Consultant, Hong Kong Sanatorium & Hospital

Dr. Dominic Chi-chung FOO (HKU)

  • MBBS, MS, FRCSEd, FCSHK,

  • FHKAM (Surgery)

  • Clinical Associate Professor, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, School of Clinical Medicine, The University of Hong Kong

Dr. Ho Man Fung (Private)

    • Consultant Surgeon – Chinese University of Hong Kong Medical Center
    • Consultant Surgeon – Hong Kong Adventist Hospital – Stubbs Road
    • Honorary Assistant Professor – Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Chinese University of Hong Kong
    • Council Member – Hong Kong Society of Coloproctology, Hong Kong Society of Robotic Surgery
    • Trainer – General Surgery / Colorectal Surgery, College of Surgeons of Hong Kong
    • Member – European Society of Coloproctology / Asia Pacific Endo-Lap Surgery Group / Asia-Pacific hernia Society / Hong Kong Society of Minimal Assess Surgery / Hong Kong Hernia Society

Dr. KONG Chi Kwan (YCH)

  • Consultant, Department of Surgery, Yan Chai Hospital
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, the University of Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, The Chinese University of Hong Kong
  • Honorary Clinical Supervisor of Basic Trainees in Family Medicine, The Hong Kong College of Family Physicians

Dr. Kwok Kam Hung ( QEH )

  • Department of Surgery, Queen Elizabeth Hospital, Hong Kong

Dr. LAU Chi Wai (PYNEH)

  • Consultant, Department of Surgery, Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, The Chinese University of Hong Kong
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, The University of Hong Kong

Dr. Michelle Lo (TMH)

  • MBChB, FRCSEd, FCSHK,

  • FHKAM (Surgery)

  • Associate Consultant,Division of Colorectal Surgery,Department of Surgery,Tuen Mun Hospital

Dr. Tony Mak (Private Practice)

  • MBChB, MD(Manc),FRCS(Eng+Edin)

  • FCSHK ad eundem.

  • Honorary Clinical Associate Professor (CUHK)

  • Private Practice

Dr. SI Lok Ping (YCH)

  • Consultant, Department of Surgery, Yan Chai Hospital
  • Team Head, Team of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Yan Chai Hospital
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, LKS Faculty of Medicine, HKU

Dr. Wong Po Yan Sabrina (PMH)

  • MBBS. FCSHK. FRCSEd

  • FHKAM (Surgery)

  • Consultant, Department of Surgery, Princess Margaret Hospital

Dr. CHU Simon ( PWH )

President

  • Consultant, Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Prince of Wales Hospital
  • Honorary Clinical Associate Professor, Department of Surgery, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong
  • Trainer in Subspecialty of Colorectal Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong
  • Trainer in General Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong